1．下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。 2．交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。 3．在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。 4．有條件時療程中應監測血藥濃度,并據以調整劑量, 尤其對新生兒、老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4～10?g/ml,避免峰濃度超過 12?g/ml，谷濃度保持在1～2?g/ml;每24小時1次給藥者血藥峰濃度應保持在16～24?g /ml，谷濃度應<1?g /ml。接受鞘內注射者應同時監測腦脊液內藥物濃度。 5．不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量。 6．給予首次飽和劑量（1～2mg/kg）后，有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應酌減。 7．應給予患者足夠的水分，以減少腎小管的損害。 8．長期應用可能導致耐藥菌過度生長。 9．不宜用于皮下注射。 10．本品有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。 11．對診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(GOT)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。